Keď musí zub von. Čo čakať pred, počas a po zákroku
Trhanie zuba už dávno nie je zákrok, ktorého by ste sa museli báť. Pozrite sa, čo vás čaká u zubára, ako zmierniť bolesť, minimalizovať komplikácie a na čo máte nárok od poisťovne aj zamestnávateľa.
Čo v článku nájdete
Nie je to také zlé, ako si možno myslíte
Práve vám v kalendári zasvietilo upozornenie na trhanie zuba. Hneď budúci týždeň. Nervozita stúpa, historky o napuchnutých ústach sa na vás valia zo všetkých strán a kým sa nadejete, trasú sa vám kolená.
Uff, hlavne pokoj. 🙂
Zákrok samotný trvá len pár minút, dôležitejšie je, čo urobíte pred a po ňom. Dobrá príprava a pokoj po výkone vám zaistia rýchle a bezproblémové hojenie.
Kedy sa trhaniu (najskôr) nevyhnete:
- rozsiahly zubný kaz a zuby, ktoré zapríčiňujú ďalšie infekcie,
- zápal zubnej drene, ktorý nie je možné endodonticky ošetriť,
- zub, ktorý ste si vážne zranili pri úraze,
- kývavý zub ako následok parodontitídy,
- nadpočetné zuby a retinované (neprerezané) zuby,
- extrakcia zubov z ortodontických dôvodov (kvôli zubnému strojčeku).
Čo robiť pred trhaním zuba
Ak nemáte silný dávivý reflex, doprajte si ľahké jedlo asi hodinu pred zákrokom, ideálne s trochou cukru – nízka hladina glukózy môže spôsobiť slabosť. Zuby si pred návštevou ako vždy dôkladne vyčistite.
Trhanie viacerých zubov naraz – áno alebo nie? Záleží na dohode a odporúčaní vášho ošetrujúceho lekára. Ušetríte čas a množstvo medikamentov, ale ide o väčší zásah pre telo a viac času na regeneráciu.
Doma si pripravte:
ultrajemná kefka (tzv. kefka po chirurgickom zákroku),
jednozväzková kefka na čistenie okolitých zubov,
gélový obklad z lekárne alebo vrecko s mrazenou zeleninou,
analgetiká (ibuprofén, paracetamol),
mäkké, studené jedlo bez zrniečok (kaše, polievky, jogurty, zmrzlina).
Ako prebieha trhanie zuba
Zubár sa vás najprv opýta na alergie (zaujímajú ho hlavne alergie na anestetiká, dezinfekcie, antibiotiká a iné lieky), ochorenia a lieky – hlavne na tie, ktoré ovplyvňujú krvnú zrážanlivosť. Ak z predchádzajúcej návštevy nemáte röntgenovú snímku, príde na ňu rad teraz kvôli prehľadu polohy zuba, stavu a tvaru koreňov.
Fóbia zo zubára
Odontofóbia je silný strach zo zubného ošetrenia, ktorým trpí až 20 % ľudí. [1] Bežnú nervozitu zažíva podľa Českého štatistického úradu zhruba každý piaty človek [2], podľa iných štúdií ide až o 75 % populácie vo vyspelých spoločnostiach. [3] Niekomu pomôže vedieť o zákroku všetko, iný ho radšej vytesní (napríklad so slúchadlami v ušiach). Skúste dychové cvičenia, konzultujte obavy so zubárom a nepodceňujte prevenciu.
Bolí trhanie zuba? Ale kdeže – zákrok je rýchly a takmer bez bolesti, ucítite skôr tlak.
Chvíľu pred vám lekár znecitliví miesto lokálnou anestéziou, prípadne aj povrchovým anestetikom (gél na vatovom tampóniku, sprej). V dolnej čeľusti zubár volí tzv. mandibulárnu (zvodnú) anestéziu, ktorá znecitliví časť brady a jazyka.
Bezproblémový zákrok trvá väčšinou pár minút. Niekedy však dôjde ku komplikáciám (napr. zalomeniu koreňa zuba), ktoré ošetrenie pretiahnu a väčšinou znamenajú aj finančný doplatok zo strany pacienta.
Výnimkou je chirurgická extrakcia, ktorú plánujete dopredu. Absolvovať ju môžete u svojho zubného lekára (s doplatkom), prípadne na špecializovanom pracovisku (v nemocnici, spravidla bez doplatku). (O rozdieloch si povieme viac neskôr.)
A ako je to so stehmi? V prípade menších rán ich netreba, v prípade väčších sa miesto po zube obvykle zašije vstrebateľnými stehmi, ktoré sa samy rozpustia do 7 – 10 dní, maximálne do 3 týždňov. (Ak nie, kontaktujte zubára.)
Hojenie po trhaní zuba deň po dni
Čo robiť po vytrhnutí zuba sa líši podľa situácie. Režim po trhaní osmičiek by mal byť vždy prísnejší než po jednoduchej extrakcii bez stehu – nižšie sme pripravili scenár pre náročnejšie situácie. Nezabúdajte, že hlavné slovo má váš ošetrujúci zubný lekár, od ktorého dostanete odporúčania.
0. – 1. deň po výkone
- Nevyplachujte ústa – potrebujete, aby sa vytvorila krvná zrazenina.
- Prikladajte chladivý obklad, stačí každú hodinu na pár minút (odporúča sa aj pravidlo 10 minút chladiť, 10 minút pauza).
- Bolesť môžete tlmiť voľne dostupnými analgetikami (ibuprofén, paracetamol). Výnimočne vám zubár predpíše silnejšie analgetiká alebo antibiotiká v prípade, že zub bol extrahovaný v zápale.
- Zuby čistite veľmi opatrne, najlepšie mäkkou kefkou.
Prečo je dôležité stopnúť zlozvyky? Alkohol vysušuje sliznice, cigarety spomaľujú hojenie rany. S obidvomi by ste mali počkať aspoň 2 dni – odporúčaný čas sa rôzni (uvádza sa až 10 dní).
- Jedlo a pitie zaraďte, až keď odznie injekcia a ústa sa zotavia. Pomôžu studené nápoje, ale nepite ich slamkou, mohli by ste uvoľniť krvnú zrazeninu.
- Ak rana mierne krváca, zahryznite do čistej (látkovej) vreckovky asi na 20 minút.
2.–3. deň
- Opuch býva najväčší, bolesť môžete ďalej tlmiť odporúčanými liekmi, ústa sa môžu horšie otvárať.
- Vyhnite sa fyzickej námahe.
4.–7. deň
Rana sa zaťahuje, mierne pnutie v rane je normálne. Opuch sa zmenšuje.
Vyhnite sa tvrdým jedlám, orieškom a zrniečkam.
Môžete začať jemne vyplachovať ústa. Skúste bylinkové odvary (repík, šalvia), zľahka slaný roztok alebo ústne vody s chlórhexidínom:
7.–14. den
- Stehy sa postupne rozpúšťajú, rana sa uzatvára.
- Vráťte sa k bežnej hygiene, stále však dbajte na šetrnosť.
Pozrite sa na orientačné porovnanie režimových opatrení:
| Bežné trhanie zuba | Trhanie osmičiek | |
| Dĺžka hojenia | 7–10 dní | 10–21 dní |
| Prvý deň po zákroku | Pokoj, chladiť | Pokoj, nepreťažovať sa, nešportovať, chladiť intenzívne |
| Strava | Mäkká, chladná | Tekutá alebo mäkká, vyhnúť sa nasávaniu slamkou |
| Práca a fyzická námaha | Bežne možno na druhý deň | Ideálne voľno 2 – 3 dni |
| Kontrola u lekára | Len pri ťažkostiach | Odporúčaná kontrola po 7 – 10 dňoch |
| Bolesť | Mierna, zvládnuteľná | Výraznejšia, obvykle 3 – 5 dní |
| Antibiotiká | Výnimočne | Častejšie indikovaná (napr. pri komplikovanom výkone) |
Na rôzne babské rady radšej nespoliehajte. Ako opisuje MDDr. Lenka Gregora: „Inštrukcie po extrakciách sú nasledovné: ústa ničím nevyplachovať – ani ústnou vodou ani normálnou vodou, opatrne čistiť zuby, nejesť a nepiť horúce, prvé dva dni odporúčam skôr kašovitú stravu/jogurty/polievky.“
Kto je kto?
Praktický zubný lekár sa venuje prevencii, bežným zákrokom, ako sú výplne, ošetrenie koreňových kanálikov a jednoduchým extrakciám. Stomatochirurg chirurgické extrakcie, úpravy tkanív, odstránenie cýst…) – väčšinou v lokálnej anestézii na špecializovanom pracovisku, kam vás zubár odporučí.
Ako má vyzerať rana po trhaní zuba
Správne sa hojaca rana nepáchne a nemá veľký opuch. Vytvorí sa na nej tmavočervená až hnedá krvná zrazenina, ktorá chráni odhalenú kosť – nikdy ju neodstraňujte. Rádovo v dňoch sa na nej urobí belavý povlak, zhruba po týždni povlak nahradzuje ružové tkanivo. Ďasno okolo rany môže byť zľahka opuchnuté, prípadne mierne napnuté, rozhodne nie hnisavé alebo výrazne začervenané. Ľahký opuch a zvýšená citlivosť (pri jedle, čistení) môže pretrvávať aj niekoľko dní.
Zápal zuba alebo suché lôžko?
Medzi najčastejšie komplikácie po trhaní zuba patrí tzv. suché lôžko (alveolitis sicca), teda zápal v mieste, odkiaľ bol zub vytrhnutý. Spoznáte ho podľa vystreľujúcej pulzujúcej bolesti (často až k uchu a spánku), ktorá sa začne ozývať spravidla 2 – 3 dni po vytrhnutí a nedá sa stlmiť žiadnym analgetikom. Krvná zrazenina z rany sa vyplavila alebo nevytvorila, preto je rana suchá a sivobiela a v ústach cítite pachuť alebo zápach. Kontaktujte zubného lekára, ktorý ranu v lokálnej anestézii ošetrí – tzv. okrvaví lôžko, aby vznikla nová krvná zrazenina.
Hnisavý zápal po trhaní (alveolitis purulenta) vzniká infikovaním krvnej zrazeniny najčastejšie z dôvodu nedostatočnej ústnej hygieny alebo fajčenia. Prejaví sa opuchom líca alebo ďasna, tlakovou bolesťou, začervenaním a horším otváraním úst. Môžete sa stretnúť s hnisavým výtokom, zápachom, pachuťou a dokonca s celkovou únavou, bolesťou hlavy, zvýšenou teplotou aj zimnicou. Rozhodne kontaktujte zubára, ktorý pravdepodobne ranu otvorí a vyčistí (drenáž) a môže nasadiť antibiotiká.
Kedy k zubárovi po trhaní zuba
Komplikáciám sa napriek všetkej starostlivosti občas nevyhneme. Kedy by ste sa mali poradiť so zubným lekárom?
- bolesť rádovo 1 – 2 dni silnie a nezaberajú analgetiká,
- opuch sa neprimerane zväčšuje, prípadne máte zvýšenú teplotu,
- vstrebateľné stehy nezmizli do 3 týždňov.
Ak si predčasne vytrhnete steh (napríklad pri čistení zubov) a nedostavia sa žiadne ťažkosti, hlavne žiadnu paniku – rana sa zahojí aj tak, len to môže trvať o niečo dlhšie.
Často sa pýtate
Ako dlho pôsobí lokálna anestézia u zubára? Účinok anestetika je individuálny u každého pacienta, spravidla sú to hodiny, záleží na jeho druhu, koncentrácii a množstve. Na odhad sa opýtajte svojho zubára.
Čím komplikovanejšia bola extrakcia, tým dlhšie môže hojenie trvať, niekedy až niekoľko týždňov. Ťažkosti by sa však mali postupne zlepšovať, ak to tak nie je, je lepšie vyhľadať svojho zubného lekára.
Dá sa hojenie urýchliť? Rozhodne pomôže zostať v pokoji a dodržiavať režimové opatrenia. Kadekto nedá dopustiť na bylinné výplachy (harmanček, klinček) – samozrejme, až okolo 4. dňa po zákroku.
Čo keď bolí zub vedľa rany? „Mohlo sa stať, že počas extrakcie došlo k pomliaždeniu vedľajšieho zuba. Postupne by sa stav mal zlepšovať, ak bude bolesť pretrvávať dlhšie ako mesiac alebo sa bude stupňovať, určite kontaktujte svojho lekára,“ vysvetľuje MDDr. Lenka Gregora.
Môžem si vyčistiť zuby? Áno, zuby sa čistia (ako vždy) každý deň. Odporúčame kúpiť si extra mäkkú alebo jednozväzkovú kefku, aby ste znížili riziko napr. vytrhnutia stehu z rany.
Čo hradí poisťovňa a na aké voľno máte nárok?
Platí sa za trhanie zubov?
Jednoduché trhanie zuba (vrátane röntgenovej snímky a lokálnej anestézie) hradí zdravotná poisťovňa, vy tak neplatíte nič.
Ani skvelý zubný lekár neovplyvní komplikácie, ako napríklad zalomenie koreňa zuba, ktorý sa ťažko dostáva z kosti. Ošetrenie je potom časovo náročné, navyše zahŕňa šitie alebo aj podporné materiály pre lepšie hojenie – tým všetkým sa zákrok predražuje a vás čaká doplatok (spravidla neprevýši 200 eur).
Rozhodne dajte len pozor, či má váš zubný lekár uzatvorenú zmluvu so zdravotnou poisťovňou. Vyplatí sa strážiť si aj pravidelné preventívne prehliadky, v niektorých prípadoch môžu ovplyvniť výšku doplatku.
Priplatiť si v niektorých ordináciách môžete za:
- Špeciálne materiály zubár vloží do extrakčnej rany a napomôžu bezproblémovému hojeniu (ide o želatínové a kolagénové hubky napustené antibiotikom, ktoré sa v rane vstrebajú). Cena sa pohybuje okolo 50 eur.
- Analgosedácia (kombinácia analgetík a sedatív) vás zvládne upokojiť, stlmiť bolesť a zo zákroku si nič nepamätáte. Platíte podľa typu – rajský plyn okolo 40 eur, pri vnútrožilovom podaní sa pohybujete okolo 300 eur. Nie každá ordinácia takú možnosť ponúka.
- Celkovú narkózu spravidla musíte mať dohodnutú na špeciálnom pracovisku.
ePN a sprievod dieťaťa
Zubný lekár vám vypíše priepustku na max. 3 dni – ak potrebujete voľna viac, navštívite praktického lekára (nezabudnite vziať lekársku správu) a ten vypíše pracovnú neschopnosť.
Ako zamestnanec máte právo na pracovné voľno s náhradou mzdy, ak potrebujete navštíviť lekára alebo zubára v pracovnom čase a návštevu nie je možné naplánovať na inokedy. Také voľno môžete čerpať až 7× v kalendárnom roku. Ďalších 7 dní v roku môžete využiť na nutný sprievod rodinného príslušníka k lekárovi; aj v tomto prípade ide o voľno s náhradou mzdy.
Už viete všetko 🙂
Dúfame, že ste našli odpoveď na všetky v hlave poletujúce otázky. Ak však máte na mysli ďalšie, vyskúšajte Nazuby online poradňu, kde odpovedajú zubné lekárky. Pevne veríme, že trhanie zuba u vás prebehne na jednotku!!
